脑外伤后遗症的家庭训练
脑外伤患者的肢体功能障碍,严重影响了患者的生活质量,给家庭及社会带来了沉重的负担。外研究认为,早期的介入可降低致残率、改善生活质量,其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能的重塑和可塑性原理,通过输入正常的运动模式,促进患者正常运动模式的形成,达到大功能恢复。介入越早,其肢体功能评分和日常生活自理能力指数越好。
关节及肌肉训练
早期主要是需要多活动患者的关节以及肌肉,防止患者关节痉挛以及肌肉萎缩。对于患者的瘫痪肢体部位要进行推拿、按摩、揉捏等的方法被动的活动患者的肌肉,防止萎缩。具体的活动有:
①仰卧位时前臂旋后,掌心向上,手指应尽量张开,各上肢关节处于伸展位,下肢髋、膝、踝关节置于屈曲位。
②取健侧卧位时,健侧在下方,患侧在上方,同时使患侧肩部前伸,肘关节伸展,前臂旋前,腕关节背伸,掌指关节伸展;患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。踝关节90°外翻位,身体放松,以枕头支撑身体。
③取患侧卧位时患侧在下方,健侧在上方,同时使患侧上肢前伸(避免肩关节受压和后缩),肩部向前,肘关节伸展,手指张开,掌心向上。患侧髋关节微后伸,膝关节屈曲,踝关节90°外翻位。时间也逐渐慢慢加长,以患者自我感觉为主,可由开始的2分钟、5分钟、15分钟、后延长到1小时。训练站立→迈步→走步,双人扶助→单人扶助→拄拐→弃杖行走→上下台阶。再加以轮椅、拐杖对患者护理期间进行辅助。大部分患者在清醒后3个月,可以独立缓慢行走,没有出现足下垂等后遗症。
生活自理能力锻炼
早期帮助患者培养主动意识,吃药、喝水、洗脸、刷牙、吃饭,用患手拿杯子、牙刷和筷子、毛巾等,用患手锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服。同时,指导家属协助患者训练,并经常鼓励督促患者尽力去做。
让患者用手指指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单到复杂,循序渐进。
心理护理与饮食护理
目前,临床认为采用科学合理的护理措施有助于患者早日。心理护理有助于减轻患者痛苦,提高治疗效果,因而被广泛应用到临床过程中。患者由于角色转换,出现焦虑、抑郁、自卑、悲观失望等情绪变化,家属应及时了解心理状态,及时开导鼓励,家属与患者保持良好的心理沟通,心理护理应贯穿治疗的全过程。
合理的饮食也有助于患者早日,加强营养合理饮食要根据病人的基础代谢和营养状况,给予合理的营养补充,少食多餐的原则,鼓励病人进食,少食多餐,少量多次饮水,饮食清淡易消化,并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。